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La persona osservata è una donna di 74 anni che presenta da 20 anni storia di epatopatia cronica (riscontro di ipertransaminasemia fluttuante); lamenta da 3 anni artralgie con alcuni episodi di artrite a carico di mani, polsi, piedi, ginocchia, spalle; infine, negli ultimi mesi avverte astenia ed osserva calo ponderale.

Il caso descritto si riferisce ad un uomo di 60 anni, forte fumatore, riconosciuto portatore di una broncopatia cronica ostruttiva (BPCO) soggetta a riacutizzazioni periodiche, diabetico in trattamento con ipoglicemizzanti orali; pregresso infarto miocardico acuto (IMA); denuncia inoltre sintomatologia dispeptica di lunga data con episodi ricorrenti di dolore addominale aspecifico. La malattia che lo porta alla nostra osservazione ha inizio circa 6 mesi fa quando la persona assistita inizia a lamentare dispnea; esegue controllo ecocardiografico, che evidenzia una lieve ipertensione polmonare e la presenza di versamento pleurico, confermato successivamente alla radiografia del torace. Viene intrapresa terapia diuretica, quale trattamento di un probabile scompenso cardiaco, ma non si ottiene alcuna risoluzione del versamento, che appare invariato in successivi controlli radiologici.

Osserviamo un uomo di 64 anni, che fino ad ora ha sostanzialmente goduto di buona salute; quali unici elementi clinici di rilievo obesità ed ipertensione arteriosa. La terapia farmacologia con diuretico si è mostrata, nei rari controlli eseguiti, efficace nel mantenere valori pressori accettabili. Da alcuni mesi comparsa graduale di astenia e ridotta tolleranza all’esercizio fisico con dispnea per sforzi di moderata entità, in assenza di altra sintomatologia specifica. In particolare l’anamnesi è negativa per episodi simil-influenzali o manifestazioni di flogosi delle prime vie aeree o dei seni paranasali.

Una donna di 36 anni presenta da circa due mesi comparsa di episodi di febbre con temperatura superiore a 38,5°C, associata a brividi scuotenti e mialgie, in assenza di particolare sintomatologia d’organo; recatasi dal medico curante, questi prescriveva esami ematochimici che evidenziavano:

Viene alla nostra osservazione una donna di 58 anni, ex-fumatrice di più di 10 sigarette al giorno per circa 20 anni e che ha abbandonato da ormai 5 anni l’abitudine tabagica. Riferisce di soffrire da tempo di bronchite cronica che tratta di propria iniziativa con salbutamolo in puff al bisogno; 5 o 6 volte all’anno si verificano episodi di riaccensione di tosse produttiva talvolta associati a rialzo termico. Presenta, da circa una settimana, nuovamente tosse produttiva associata ad aumento di volume dell’escreato, incremento della dispnea a riposo, astenia e febbricola.

Un giovane uomo di 38 anni ha goduto di sostanziale benessere fino al momento dell’osservazione; da due settimane circa, avverte astenia e sensazione di leggero “gonfiore”, soprattutto alle caviglie la sera e in sede periorbitaria la mattina. Recatosi dal medico di famiglia, questi riscontrava valori pressori al di sopra della norma (150/100) e prescriveva alcuni esami ematochimici, che mostravano:

Una donna di 28 anni, che presenta da alcuni mesi astenia, calo ponderale ed episodi di profusa sudorazione notturna, si reca dal medico curante e viene da questi sottoposta ad alcuni esami ematochimici che evidenziano:

La persona osservata è un uomo di 38 anni, da circa una anno lamenta astenia ingravescente, malessere generale, incremento ponderale e debolezza agli arti inferiori; sono comparsi nelle ultime settimane episodi di dispnea notturna, descritti come apnee, seguite da sensazione di soffocamento, che lo risvegliano dal sonno; tali episodi sono prevalentemente notturni e non hanno correlazione con gli sforzi né è presente ortopnea.

Una persona di 72 anni di sesso femminile è giunta alla nostra osservazione, trasferita da altro nosocomio per definire ed intraprendere il trattamento di un Linfoma non Hodgkin (LNH) alto grado di malignità, tipo immunoblastico B, a localizzazione linfonodale sopra e sotto diaframmatica (stadio B-III).

Un uomo di 68 anni presenta da alcuni mesi astenia e anoressia; recatosi dal medico curante, questi prescriveva esami ematochimici che evidenziano: