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Resumen: El presente Trabajo de Tesis persiguió analizar y comparar algunas de las secuelas del síndrome metabólico (SM) en dos modelos experimentales en ratas, la ingesta de una dieta hipergrasa y la administración de fructosa en el agua de bebida. La comparación de distintos parámetros del SM en ambos modelos experimentales indicó que comparten secuelas somáticas y bioquímicas relevantes como el aumento de peso corporal y de la PA sistólica, la intolerancia a una sobrecarga de glucosa indicativa de una anormalmente alta resistencia a la insulina y cambios en analitos usados en clínica para el diagnóstico de SM tales como la hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia y el aumento en colesterol-LDL. Pudo verificarse que tanto en el SM por ingesta de una dieta rica en grasa como en el producido por la administración de fructosa se detecta una inhibición del eje hipófiso-gonadal de origen testicular, indicado por la inhibición de la secreción de testosterona en presencia de niveles anormalmente elevados de LH circulante. Se analizó también la evolución del SM mediante el estudio de las etapas incipiente y establecida del SM por administración de fructosa, verificándose que existe una etapa inicial de mayor tolerancia a una sobrecarga de glucosa (indicativa de menor resistencia a la insulina), que coexiste con un aumento de PA sistólica y un desarrollo parcial de secuelas dislipémicas (hipercolesterolemia).En el SM por dieta rica en grasas se producen alteraciones en los ritmos diarios de adiponectina, leptina, insulina, glucosa, triglicéridos y colesterol plasmáticos, compatibles con un relevante efecto de la dieta en la sincronización del sistema circadiano. En vista de que la melatonina combina propiedades cronobióticas y citoprotectoras que pueden ser de relevancia en la prevención y el tratamiento del SM estudiamos distintos aspectos de la actividad de la melatonina en los dos modelos experimentales citados. La administración concomitante de melatonina en el agua de bebida fue eficaz para revertir los aumentos de peso y de PA sistólica, la anormal resistencia a la insulina, la dislipemia y la hiperuricemia que se producen tanto en el SM por ingesta de una dieta rica en grasa como en el producido por la administración de fructosa. Este efecto correctivo de la melatonina es ya evidente en la etapa inicial de sensibilidad aumentada a la insulina que se observa en el SM incipiente por administración de 5% de fructosa. La melatonina no corrigió la inhibición del eje hipófiso-gonadal de origen testicular en el SM y mostró una actividad inhibitoria de la síntesis de testosterona cuando se administró a ratas con dieta normal. La melatonina fue eficaz para normalizar las alteraciones en los ritmos diarios de adipocitoquinas y señales metabólicas circulantes que se observan en el SM. En conclusión, debido a sus efectos sobre el sistema circadiano y a sus potentes propiedades citoprotectoras la melatonina puede ser de utilidad terapéutica en el SM.

Tesis (Doctor)-- Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas, 2009

Los objetivos de la tesis son: evaluar la calidad de los sistemas de información en salud en el primer nivel de atención, con un enfoque sistémico; describir la estructura que sustenta el sistema de información en el primer nivel de atención; describir el proceso de captura y procesamiento de datos en los centros de primer nivel de atención; describir los resultados que produce el sistema de información del primer nivel de atención; comparar las características de cada uno de los componentes del sistema de información con los estándares de calidad definidos; proponer pautas para el diseño de un nuevo sistema de información que cumpla con los estándares de calidad establecidos.

La tuberculosis (TB) en la República Argentina permanece como un tema prioritario de salud, siendo afectados principalmente los adultos jóvenes. Este trabajo tuvo como objetivo conocer la situación epidemiológica de la TB en la Región Sanitaria V (RSV), zona norte de la Provincia de Buenos Aires. Se realizó un análisis descriptivo de los datos de vigilancia a partir de un estudio de tendencias. Las tendencias calculadas se expresaron como variación anual promedio (VAP). Una VAP con signo negativo significa descenso. Cuando la declinación de la TI es menor al 5%, no resulta significativa estadísticamente, y corresponde a un Indicador de Alarma (IA) que deberá evaluarse junto a otros IA. Se analizaron el número de casos notificados y tasas de incidencia (TI) por 100.000 habitantes de todas las formas de TB, los casos de TB pulmonar (TBP) y TBP confirmados por bacteriología y por grupos de edad: 0- 14 (desagregados en dos subgrupos: 0-4 y 5-14); 15- 29 y mayores de 64 años, entre el 1º de enero de 2.000 al 31 de diciembre de 2.011. El estudio de tendencia mostró una VAP -2.71% para todas las formas de TB y -2.05% en los casos de TBP. Los de TBP y las TI más elevadas, se concentraron en el grupo de 15 a 29 años (VAP -0.44%) y con tendencia estable o ligeramente ascendente en la TBP confirmada bacteriológicamente en este grupo de edad (VAP +0.92%). El mismo comportamiento presentaron los casos de tuberculosis infantil pulmonar (TBIP) con confirmación bacteriológica (+2.0%). En cambio, la TI de la TBP y TBP confirmada bacteriológicamente en el grupo mayor de 64 años presentaron tendencia neta al descenso, -4.70% y -4.01% respectivamente. La persistencia de fuentes bacilíferas en la comunidad, la deficiente adhesión al tratamiento antituberculoso que no logra la meta definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS), de curar por lo menos el 90% de los casos, la indicación de esquemas inadecuados o tratamientos irregulares sin la adecuada supervisión, pueden considerarse como principales causas que explican la presencia de tasas superiores entre las personas más jóvenes. La tardanza en el diagnóstico de las fuentes infecciosas y sin curación, conlleva a la aparición de nuevos casos de TB. Si existe un control adecuado de la enfermedad, el predominio de los casos ocurre entre los ancianos, siendo la causa fundamental en la producción de la enfermedad, la reactivación endógena de una infección en el pasado. La TB se mantiene como un riesgo de salud en la RSV, con persistencia de condiciones para la producción de nuevos casos por nuevas infecciones y que se asocian cuando no se ha logrado controlar la transmisión. Las medidas implementadas, no han producido el cambio necesario para el control de la TB, siendo necesario fortalecer e intensificar las intervenciones programáticas recomendadas para su control.

Tesis - Doctor en Medicina y Cirugía - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas, 2016