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La reacción acrosomal inducida por fluido folicular como medida de la capacidad funcional del espermatozoide humano
Lucrecia Piñeiro de Calvo Richard J. Sherins
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Resumen/Descripción – provisto por el repositorio digital
El objetivo de este trabajo fue evaluar el uso de un ensayo de reacción acrosomal (RA) en respuesta a fluido folicular humano (hFF) como indicador de funcionalidad espermática. Se establecieron las condiciones óptimas de ensayo utilizando espermatozoides de donantes fértiles. Se evaluó la influencia de la composición del medio de capacitación sobre hFF-RA: la naturaleza del suplemento proteico, pero no así la composición iónica, afectó considerablemente los resultados del ensayo. Se estudió hFF-RA en 58 hombres fértiles y 232 pacientes infértiles. El %RA (diferencia entre los porcentajes de espermatozoides reaccionados en presencia y ausencia de hFF) en la población normal presentó una distribución Gaussiana, con una media de (17±1)%. El intervalo de confianza (IC) del 95% para %RA indicó que valores inferiores al 5% se encontraban fuera del rango normal. El %RA fue mayor que 9% en 83% de los individuos normales y sólo el 2% de los mismos tuvo un %RA anormal (<5%). Se calculó la variabilidad intraindivíduousando múltiples muestras de cada donante, obteniéndose un IC del 95% de ±4 unidades de RA con respecto ala media individual. El %RA en la población infértil no presentó una distribución Gaussiana, y el valor de su mediana fue 3%. El 60% de los pacientes presentó un %RA fuera del rango normal (<5%) y sólo el 26% de los mismos tuvo un %RA mayor de 9%. Como los pacientes ingresaron al estudio en forma secuencial, sin importar la etiología de su infertilidad, la población estudiada fue muy heterogénea e incluyó individuos con un amplio espectro de caracteristicas seminales. Se observó un aumento progresivo en el número de pacientes con %RA < 5% (RA-) a medida que se deterioró la calidad del semen. Sin embargo, 20% de los pacientes con buen semen fueron inesperadamente RA-, mientras que 29% de los pacientes con semen deficiente fueron RA+ (%RA > 5%). Así, a pesar de que hubo correlación significativa entre %RA y otros parametros seminales, %RA no fue predecible a partir de los datos de un espermograma tradicional. Se analizó la capacidad de %RA para predecir el éxito en FIV mediante un estudio prospectivo. La mediana del % de ovocitos fertilizados aumentó con %RA: los pacientes RA- fertilizaron solamente 12% ovocitos, mientras que los pacientes con %RA > 9% fertilizaron 50% de los ovocitos. La sensibilidad del ensayo fue 0,75, su especificidad 0,55 y su razón de probabilidades 2,9; asi, la posibilidad de fertilizar un ovocito fue 2,9 veces mayor para los pacientes RA+ que para los RA-. Cuando los pacientes se dividieron en cuatro grupos de acuerdo con sus parametros seminales, el % de ovocitos fertilizados disminuyó al deteriorarse las caracteristicas del semen. Sin embargo, dentro de cada subgrupo, la mediana del % de ovocitos fertilizados fue 3 a 4 veces mayor en pacientes RA+ que en RA-, indicando que la RA tuvo un efecto mayor sobre el exito en FIV que los parámetros tradicionales del semen. Se trató de construir un modelo predictivo del éxito en FIV, considerando una serie de parámetros de fertilidad, tanto en el hombre como en la mujer. Los resultados obtenidos en las fases de Construcción y Validación del modelo mostraron que %RA tenia la mayor correlación con el éxito en FIV y que la inclusiónde cualquiera de los otros parámetros evaluados, no añadía poder estadístico al modelo. Los datos aqui presentados indican que %RA es una medida estable de la función espermática y tiene un valor predictivo mayor para el exito en FIV que el espermograma tradicional, incluyendo la morfología con criterios estrictos. Si bien la capacidad fertilizante no puede predecirse adecuadamente a través de un único parámetro del espermatozoide, la determinación de hFF-RA parecería ser una herramienta útilen la evaluación de la posibilidad de exito de un paciente en FIV.Palabras clave – provistas por el repositorio digital
ESPERMATOZOIDE HUMANO; REACCION ACROSOMAL; FLUIDO FOLICULAR; FIV; FUNCIONALIDAD ESPERMATICA; PISUM SATIVUM; HUMAN SPERMATOZOON; ACROSOME REACTION; FOLLICULAR FLUID; IVF; SPERM FUNCTION
Disponibilidad
| Institución detectada | Año de publicación | Navegá | Descargá | Solicitá |
|---|---|---|---|---|
| No requiere | 1998 | Biblioteca Digital (FCEN-UBA) (SNRD) |
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Información
Tipo de recurso:
tesis
Idiomas de la publicación
- español castellano
País de edición
Argentina
Fecha de publicación
1998
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