Catálogo de publicaciones

El trabajo está centrado en la reflexión y la historización de la obra de Effy que supone la aproximación a un conjunto de prácticas de producción de sentido a partir de diversas estrategias con el armado de un corpus producido por una lectura en forma de reflexión, crónica, entrevista y un escorzo teórico sobre la performatividad.

Objetivos: a. Determinar la eficacia de la actividad física en la reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares. b. Analizar los cambios relativos en los niveles de riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares de acuerdo a distintas intensidades de actividad física (Bajo vs. Moderado; Bajo vs. Alto; Moderado vs. Alto). Metodología: La investigación es de tipo cuantitativa, por lo cual, se realizó una revisión sistemática mediante el uso de una técnica estadística denominada meta-análisis. Los meta-análisis se dividieron en tres niveles de actividad física con el objetivo de comparar en cada uno el riesgo relativo, en relación con las enfermedades cardiovasculares (Bajo vs. Moderado; Bajo vs. Alto; Moderado vs. Alto). En primer lugar, se formuló un problema de investigación, con el cual se determinó la ecuación de búsqueda a utilizar y los criterios de inclusión y exclusión de los estudios que fueron identificados. En segundo lugar, se procedió con la búsqueda de estudios aplicando la ecuación de búsqueda en la base de datos PUBMED. Seguido a esto, se codificaron los estudios para proceder a realizar el análisis estadístico. Luego se calculó el tamaño del efecto medio de los estudios incluidos en el meta-análisis y se aplicaron una serie de test a fin de descartar algún posible sesgo de publicación. En los casos que se detectó heterogeneidad, se procedió a realizar un análisis de las variables moderadoras, para las variables continuas se aplicó una meta-regresión, y para las variables categóricas un análisis normalizado de varianza. Resultados: En la primer etapa, se analizaron los niveles de actividad física bajo vs. moderado según los METs consumidos en cada estudio siguiendo los criterios de la OMS , utilizando el modelo de efectos aleatorios. De acuerdo a este análisis, se obtuvo un tamaño del efecto medio de 0.762 (0.678-0857; 95% IC), esta valor expresa que las personas que realizan actividad física en forma moderada reducen en un 23.8% el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Luego para evaluar y descartar la posibilidad de un sesgo de selección, se realizó el test de Egger el cual arrojó un p-valor de 0.67, en consecuencia, se confirmó la ausencia de sesgo. Por último, debido a la presencia de heterogeneidad, se procedió a realizar un análisis de las variables moderadoras, con el cual se determinó que los años de seguimiento (p=0.000; 95% IC) y los países de estudio (p=0.0096; 95% IC) explicaban en parte la heterogeneidad detectada. En la segunda etapa, se analizaron los niveles de actividad física moderado vs. alto utilizando el modelo de efectos aleatorios. En este análisis se observó un tamaño del efecto medio de 0.797 (0.703-0.902; 95% IC), en consecuencia, este valor expresa que las personas que realizan actividad física en forma vigorosa reducen en un 20.3% el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en relación con las personas que la realizan en forma moderada. Posteriormente, a fin de evaluar y descartar la posibilidad de un sesgo de selección se realizó el test de Egger con el que se observó un p-valor de 0.394, confirmando así la ausencia de sesgo. Finalmente y debido a la presencia de heterogeneidad, se procedió a realizar un análisis de las variables moderadoras, mediante el cual no se obtuvo significatividad estadística en ninguna de las variables y por ende no se pudo explicar la heterogeneidad detectada. En la tercer etapa, se analizaron los niveles de actividad física bajo vs. alto utilizando el modelo de efectos aleatorios. Se obtuvo un tamaño del efecto medio de 0.595 (0.486-0.728; 95% IC), en función de este resultado, las personas que realizan actividad física en forma vigorosa reducen en un 40.5% el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en relación que las personas que realizan actividad física en un nivel bajo. Para descartar un sesgo de selección, se procedió a realizar el test de Egger obteniéndose un p-valor de 0.304, lo que indica ausencia de sesgo. Al haberse encontrado heterogeneidad en los resultados, se realizó un análisis de las variables moderadoras. De este análisis se desprendió que, las variables años de seguimiento (p=0.009; 0.95% IC) y países de estudio (p=0.0113; 95% IC) explican en parte la heterogeneidad detectada. Conclusión: De acuerdo al tamaño del efecto medio obtenido en el estudio meta-analítico sobre los niveles de actividad física bajo vs. moderado, se puede decir que la práctica de actividad física en forma moderada ofrece un efecto protector sobre los individuos que la realizan disminuyendo el riesgo de estos a padecer enfermedades cardiovasculares. En el caso del análisis de los niveles de actividad física moderado vs. alto, de acuerdo al tamaño del efecto medio obtenido podemos concluir en que la práctica de actividad física en niveles altos ofrece un efecto protector sobre los individuos que la realizan disminuyendo el riesgo de estos a padecer enfermedades cardiovasculares en relación con niveles de actividad física moderada. Por último, evaluados los niveles de actividad física bajo vs. alto, se puede concluir en que las intensidades altas de actividad física proveen un importante efecto protector en relación con las intensidades bajas, de manera tal que disminuyen el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

La exposición prenatal al alcohol en Argentina es extremadamente alta, por lo que se deben maximizar los esfuerzos para evitar los efectos detrimentales en la madre y el feto. En este trabajo se presentarán dos estudios experimentales cuyo objetivo fue evaluar la eficacia, factibilidad y aceptación cultural de la Intervención Breve (IB) para promover la abstinencia de alcohol durante la gestación. Además se describirá la prevalencia de consumo de alcohol durante la gestación y la eficacia de la evaluación y recomendación de tratamiento especializado en las mujeres con indicadores de trastornos por uso de alcohol. Participaron 882 mujeres gestantes durante el año 2016. Aquellas no abstemias ni en tratamiento por uso de sustancias psicoactivas, con menos de 26 semanas de gestación (n=485) fueron asignadas aleatoriamente a uno de dos grupos: evaluación e IB o evaluación y consejo breve (CB). Un re-test fue conducido tres meses más tarde. Las mujeres con más de 26 semanas de gestación fueron evaluadas como un grupo control adicional (CPH; n=154). El consumo de alcohol fue evaluado con el AUDIT, la factibilidad con los minutos de ejecución de la IB y la aceptabilidad con preguntas construidas ad hoc. Se obtuvieron indicadores de salubridad de los recién nacidos de las madres de los grupos IB (n= 77), CB (n= 68) y de un grupo control externo (CE) de recién nacidos cuyas madres no participaron de la evaluación (n= 150). Se realizaron análisis descriptivos para estimar la prevalencia de consumo de alcohol, la factibilidad y aceptabilidad de la IB. Para determinar la eficacia de la IB se realizaron regresiones logísticas multinomiales, regresiones logísticas binarias y análisis de significancia clínica. Los indicadores de los recién nacidos se compararon utilizando la prueba de los rangos de Wilcoxon. Los resultados mostraron que el 24% de las participantes consumía alcohol al momento de la entrevista. Con respecto a la eficacia de la IB y el CB, a los tres meses, la IB resultó seis veces más eficaz (p = .001, OR = 6.36, [IC95% = 3 - 13]), y el CB cuatro veces más eficaz (p = .001, OR = 4.39, [IC95% = 2 - 8]) para reducir el consumo de alcohol luego de confirmar la gestación o mantener la abstinencia de alcohol, que la atención regular de los centros de atención primaria de la salud del municipio de General Pueyrredon (MGP) representada en el grupo CPH. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos IB y CB en la reducción del consumo de alcohol, pero sí en los análisis de significancia clínica. Se registraron diferencias en relación al peso al nacer (p < .05) y la edad gestacional al nacer (p < .001) entre los grupos IB y CB comparados con el CE. La IB demoró en promedio 10 minutos y fue aceptada por un gran número de mujeres. Las participantes con indicadores de TUA redujeron su consumo incluso hasta la abstinencia a los tres meses, luego de la evaluación. Conclusiones: este estudio aporta evidencia sobre la IB, un recurso que ha demostrado ser eficaz para reducir el riesgo de presentar exposición prenatal al alcohol y algunas de las consecuencias detrimentales para el feto asociadas a ello. Además ha sido bien aceptado por el contexto local y sería factible de ser implementado en los centros de atención pública a la salud del MGP.